الجلطةالرئويةضيق التنفس أهم الأعراض وأكثرها شيوعاً

[عاطف حبيب]

الجلطةالرئويةضيق التنفس
أهم الأعراض وأكثرها شيوعاً

الجلطةالرئويةضيق التنفس
أهم الأعراض وأكثرها شيوعاً

تحدث في الشرايين الرئوية

الجلطة تعني انسداد أحد الأوعية الدموية في الجسم، وعادة ما تكون نتيجة لتخثر الدم. والجلطات قد تحدث في الشرايين أو الأوردة. كما أنها قد تحدث في الجهاز الدوري الأساسي أو الجهاز الدوري الرئوي.
سنتحدث اليوم عن الجلطة الرئوية والتي تصيب المرضى وتسبب لهم ضيقاً وصعوبات في التنفس وقد تسبب هبوطاً في الضغط والجهاز الدوري إذا كانت الجلطة كبيرة.
*ما الجهاز الدوري في الجسم؟
- هناك دورتان دمويتان في جسم الإنسان: الدورة الدموية الرئيسية وهي باختصار التي تنقل الدم المؤكسد (الحامل للأكسجين) من الجهة اليسرى من القلب إلى الشرايين ومن ثم إلى الأنسجة والخلايا حيث تقوم الخلايا باستخلاص الأكسجين وطرح ثاني أكسيد الكربون وبعدها ينتقل الدم عن طريق الأوردة إلى الجهة اليمنى من القلب. والدورة الدموية الأخرى هي الدورة الدموية الرئوية التي ينتقل خلالها الدم غير المؤكسد من الجهة اليمنى من القلب إلى الرئة لكي يتحمل بالأكسجين ويطرح ثاني أكسيد الكربون ومن ثم يعود إلى الجهة اليسرى من القلب ليبدأ دورته في الدورة الدموية الرئيسية.
* كيف تتكون الجلطة الرئوية؟
- وتبدأ الجلطة في معظم الحالات في الأوردة الموجودة في الساقين والفخذين لأسباب عدة سنتعرض لها وتعرف بالتجلط الوريدي العميق في الساقين. نسبة من هذه الجلطات في الساقين قد تنفصل كليا أو جزئياً وترحل بحرية في الجهاز الدموي الوريدي حتى تصل إلى الجهة اليمنى من القلب ومن ثم يتم ضخها من البطين الأيمن إلى الدورة الدموية الرئوية حتى تصل إلى الشرايين الرئوية وتسدها جزئياً أو كلياً مما ينتج عنه تغيرات في فسيولوجيا الجسم لها مضاعفات خطيرة مثل عدم قدرة الرئة على القيام بدورها الكامل في أكسدة الدم مما يسبب نقصاً حاداً في مستوى الأكسجين في الدم، وكذلك يتسبب انسداد جزء كبير من الدورة الدموية الرئوية في نقص حجم الدم العائد للجهة اليسرى من القلب مما قد يسبب هبوطاً حاداً في ضغط الدم وصدمة قلبية.
*من هم الأشخاص الذين يكونون أكثر عرضة للجلطة الرئوية؟
- هناك حالات مرضية تزيد من احتمال الإصابة بجلطة الساق ومن ثم الجلطة الرئوية مثل الأمراض التي تصيب الجسم بزيادة نسبة التجلط مثل بعض الأمراض المناعية أو نقص مستوى بعض العوامل المانعة للتجلط في الجسم وهذه الحالات بفضل من الله نادرة أما أكثر أسباب الجلطات شيوعاً فهو ما ينتج عن أمراض أو وضعيات معينة تصيب المريض وينتج عنها زيادة قابلية الدم للتجلط ومن هذه الوضعيات حالة المريض بعد العمليات الجراحية وبالذات عمليات تجبير أو تغيير مفاصل الأطراف السفلى مثل الفخذ (كتجبير عظمة الفخذ واستبدال مفصل الورك) وعمليات الحوض، وتزيد كذلك عند الحوامل وبعد الولادة، وعند المصابين بضعف عضلة القلب وزيادة الوزن والجلطات الدماغية التي ينتج عنها قلة الحركة وغيرها لذلك ينصح المسافرون لساعات طويلة سواء في السيارة أو الطائرة بتحريك الأطراف خلال السفر.
*ما هي أعراض المرض؟
- تتفاوت أعراض جلطة الرئة في الشدة حسب حجم الجلطة ووظائف القلب والرئة الأساسية عند المصاب. ويعتبر ضيق التنفس أهم الأعراض وأكثرها شيوعاً وقد يكون مصحوباً بأعراض أخرى مثل ألم الصدر والسعال والخفقان والدوخة وأحياناً يسعل المريض دماً. وفي الحالات الشديدة قد يكون هناك نقص في مستوى الأكسجين في الدم وقد يصاب المريض بصدمة قلبية قد تسبب الموت الفجائي في حالات نادرة. ويقدر معدل الإصابة بنصف حالة لكل 1000 شخص. ويقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة على سبيل المثال بحوالي 500-600 ألف شخص سنويا يتوفى عشرهم خلال الساعة الأولى من حدوث الجلطة بسبب الصدمة القلبية.
* ما مدى خطورة الجلطة الرئوية؟
- معظم الحالات التي يتم تشخيصها، يتم علاجها بيسر وتستجيب للعلاج بصورة جيدة، وبعدها تعود وظائف الرئة إلى طبيعتها بشكل تدريجي. ولكن في حالات نادرة وخاصة عند المصابين بأمراض القلب والرئة المزمنة، قد تسبب الجلطة صدمة قلبية، وحينها يتم تنويم المريض في وحدة العناية الحرجة وقد يوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي. وفي دراسة سابقة أجريناها في مستشفى الملك خالد الجامعي على المرضى المصابين بجلطة الرئة والذين احتاجوا للتنويم في غرفة العناية الحرجة، وجدنا أن نسبة الوفيات بلغت 14% وكانت الوفيات أعلى عند كبار السن والمصابين بجلطات في المخ أو أمراض في الجهاز العصبي. وكان أكثر عوامل الخطر العمليات الجراحية وزيادة الوزن.
* كيف يتم تشخيص الجلطة الرئوية؟
- أعراض جلطة الرئة غير محددة أو مشخِّصَة للمرض حيث أن أعراض المرض مشابهة لكثير من أعراض أمراض الجهاز التنفسي والدوري الأخرى. لذلك لا يتم تشخيص الكثير من الحالات مما قد ينتج عنه مضاعفات كثيرة. فعند الشك في حدوث جلطة لابد من عمل الاختبارات اللازمة التي تؤكد التشخيص أو تستبعده فيخضع المريض لأشعة للصدر وتحليل لغازات الدم وتخطيط للقلب وهذا الاختبارات تساعد المعالج ولكنها لا تؤكد التشخيص لذلك يتم عمل اختبارات إشعاعية أكثر دقة مثل الإشعاع الرقمي الطبقي أو الإشعاع النووي الرئوي للتروية والتهوية.
* كيف تعالج الجلطة الرئوية؟
- عند الشك في التشخيص يتم وضع المريض على مسيلات الدم عن طريق الوريد أو تحت الجلد لعدة أيام وبعد التأكد من التشخيص، يتم كذلك وضع المريض على مسيلات الدم عن طريق الفم (الوارفرين). وبعد وصول مستوى سيولة الدم الناتجة عن تناول الوارفرين إلى مستوى مقبول، يتم إيقاف مسيلات الدم عن طريق الوريد ويستمر المريض في تناول الوارفرين لمدة 6 أشهر. وخلال العلاج تتم متابعة المريض بصورة دورية للتأكد من مستوى سيولة الدم. كما يجب على المرضى الذين يتناولون مسيلات الدم أن يحذروا عند تناول أي أدوية جديدة ومناقشة ذلك مع الطبيب المعالج لأن بعض الأدوية ترفع مستوى مسيلات الدم والبعض الآخر يخفض مستواها وكلا الأمرين قد يكون له مضاعفات خطيرة.
علاج الحالات الحرجة:
في بعض الحالات التي يصاب فيها المريض بصدمة قلبية يتم بالإضافة لمسيلات الدم استخدام أدوية أخرى تعرف بمذيبات الجلطة وهي تقوم بإذابة الجلطة في الرئة ولكنها قد تسبب النزيف عند بعض المرضى. كما يتم التدخل الجراحي أو الإشعاعي التداخلي في الحالات النادرة التي لا تستجيب لمذيبات الجلطة. وفي حال استجابة المريض للعلاج فإن وظائف القلب والرئة تعود لحالتها الطبيعية عند أكثر المرضى بعد عدة أشهر.
الشعاع الرقمي الطبقي يظهر وجود جلطة في الشرايين الرئوية
جلطة في الرجل
اللهم أشفى كل مريض

فضلاً وليس أمراً قل
سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم

[مركز مريم]

سلمت وسلمت يداك

بارك الله فيك

[ايهاب سات]

تــــــســــلم الايـــادي
مــهندســـنا الـغــالـي
بـــارك الله فــــــيـــك
وفي اعمالك المميزة